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2016年7月21日 ，国家卫生计生委印发了《医疗机构设置妄想指导原则（2016-2020年）的通知》（以下简称《通知》） ，对1994年宣布的《医疗机构设置妄想指导原则》举行了修订 ，指导各地增强‘十三五’时代医疗机构设置治理 ，周全启动智慧医疗信息化建设。
20世纪70年月 ，以财务核算、收费为焦点的医院信息化建设起步；2009年新一轮医改启动后 ，医院信息化逐步进入以营业应用为导向的生长阶段；2016年召开的天下卫生与康健大会明确了以数据化、智能化为导向的智慧医疗信息化生长偏向。
医疗市场是一个极其特殊的市场 ，互联网企业必需与古板医疗机构、医药企业与医保单位细密相助 ，才华取得生长。由此 ，“倾覆医疗”悄然转化为“拥抱医疗” ，“互联网医疗”也逐步演进为“智慧医疗”。
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国家卫生计生委关于印发医疗机构设置妄想指导原则（2016-2020年）的通知
国卫医发〔2016〕38号
各省、自治区、直辖市卫生计生委 ，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发天下医疗卫生效劳系统妄想纲要（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）等文件精神 ，指导各地增强“十三五”时代医疗机构设置治理 ，依据《医疗机构治理条例》及着实施细则有关要求 ，我委对1994年宣布的《医疗机构设置妄想指导原则》举行了修订 ，形成了《医疗机构设置妄想指导原则（2016-2020年）》(可从国家卫生计生委网站下载)。现印发给你们 ，请遵照执行。
附件：医疗机构设置妄想指导原则（2016-2020年）
国家卫生计生委
2016年7月21日
医疗机构设置妄想指导原则（2016-2020年）
凭证《医疗机构治理条例》、国务院办公厅《关于印发天下医疗卫生效劳系统妄想纲要（2015-2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号 ，以下简称《妄想纲要》）等划定 ，制订《医疗机构设置妄想指导原则（2016-2020年）》（以下简称《指导原则》）。地方各级卫生计生行政部分要凭证《指导原则》制订本行政区域《医疗机构设置妄想》（以下简称《妄想》）。医疗机构设置要充分验展政府宏观调控和市场设置资源的作用 ，进一步增进医疗卫生资源优化设置 ，实现城乡医疗效劳系统协调生长 ，医疗效劳能力周全增强 ，医疗效劳公正性与可及性有用提升。
一、医疗机构设置妄想的寄义
《妄想》是以区域内住民现实医疗效劳需求为依据 ，以合理设置、使用医疗卫生资源 ，公正、可及地向全体住民提供清静、有用的基本医疗效劳为目的 ，将各级种种、差别隶属关系、差别所有制形式的医疗机构统一妄想、设置和结构。有利于指导医疗卫生资源合理设置 ，充分验展有限资源的最大效率和效益 ，建设结构合理、笼罩城乡 ，顺应我国国情、生齿政策和具有中国特色的医疗效劳系统 ，为人民群众提供清静、有用、利便、价廉的基本医疗卫生效劳。
二、医疗机构设置的基来源则
（一）公正可及原则。医疗机构效劳半径相宜 ，交通便当 ，形玉成笼罩医疗效劳网络 ，结构合理。从现实医疗效劳需求出发 ，面向城乡住民 ，注重科学性与协调性、公正与效率的统一 ，包管全体住民公正、可及地享有基本医疗卫生效劳。
（二）统筹妄想原则。各级种种医疗机构必需切合属地医疗机构设置妄想和卫生资源设置标准 ，局部听从全局 ，提高医疗卫生资源整体效益。
（三）科学结构原则。明确和落实各级种种医疗机构功效和使命 ，实验“中心控制、周边生长” ，即严酷控制医疗资源富厚的中心城区的公立医院数目 ，新增医疗机构勉励在中心城区周边住民集中栖身区 ，以及交通未便当、诊疗需求较量突出的地区设置。
（四）协调生长原则。凭证医疗效劳需求 ，坚持公立医院为主体 ，明确政府办医规模和数目 ，合理控制公立医院数目和规模。公立医院实验“综合控制、专科生长” ，控制公立综合医院不对理增添 ，勉励新增公立医院以儿童、妇产、肿瘤、精神、熏染、口腔等专科医院为主。增进康复、照顾护士等效劳业快速增添。
（五）中西医并重原则。遵照卫生计生事情基本目的 ，中西医并重 ，包管中医、中西医团结、民族医医疗机构的合理结构和资源设置 ，充分验展中医在慢性病诊疗和康复领域的作用。
三、医疗机构设置的主要指标和总体要求
（一）主要指标。医疗机构的设置以医疗效劳需求、医疗效劳能力、千生齿床位数（千生齿中医床位数）、千生齿医师数（千生齿中医师数）和千生齿护士数等主要指标举行宏观调控 ，详细指标值由各省、自治区、直辖市凭证现真相形确定 ，但不得凌驾《妄想纲要》控制指标。
2020年天下医疗机构设置妄想主要指标
主 要 指 标 | 2020年目的 | 指标性子 |
每千常住生齿医疗卫生气构床位数（张） | 6 | 指导性 |
医院 | 4.8 | 指导性 |
公立医院 | 3.3 | 指导性 |
社会办医院 | 1.5 | 指导性 |
下层医疗卫生气构 | 1.2 | 指导性 |
每千常住生齿执业（助理）医师数（人） | 2.5 | 指导性 |
每千常住生齿注册护士数（人） | 3.14 | 指导性 |
医护比 | 1∶1.25 | 指导性 |
市办及以上医院床护比 | 1∶0.6 | 指导性 |
县办综合性医院相宜床位规模（张） | 500 | 指导性 |
市办综合性医院相宜床位规模（张） | 800 | 指导性 |
省办及以上综合性医院相宜床位规模（张） | 1000 | 指导性 |
（二）总体要求。依据《妄想》设置医疗机构 ，坚持统筹兼顾、协调生长 ，严酷调控公立医院总体规模和单体规模 ，规范指导社会实力举行医疗机构 ，增强信息化建设 ，逐步构建以国家医学中心和区域医疗中心为引领 ，以省级医疗中心为支持 ，市、县级医院为主干 ，下层医疗卫生气构为基础,公立医院为主体、社会办医为增补, 与国民经济和社会生长水平相顺应 ，与康健需求相匹配 ，系统完整、分工明确、功效互补、亲近协作的整合型医疗卫生效劳系统和分级诊疗就医名堂。
1.完善城乡医疗效劳系统。明确各级种种医疗机构诊疗效劳功效定位。完善以社区卫生效劳机构为基础的新型都会医疗卫生效劳系统 ，建设都会医院与社区卫生效劳机构的分工协作机制；进一步健全以县级医院为龙头 ，州里卫生院和村卫生室为基础的农村医疗效劳网络；促使都会各级种种医院、社区卫生效劳机构、县级医院、州里卫生院、村卫生室条理清晰 ，结构合理 ，功效到位 ，利于施展整体效能 ，构建有序的分级诊疗模式。
2.生长慢性病医疗机构。起劲支持康复医院、照顾护士院（以下统称慢性病医疗机构）生长 ，勉励医疗资源富厚地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。落实各级种种医疗机构急慢病诊疗效劳功效 ，在医院、下层医疗卫生气构和慢性病医疗机构之间建设起科学合理的分工协作机制 ，完善治疗-康复-恒久照顾护士效劳链 ，为患者提供一连性诊疗效劳。
3.建设健全医疗抢救网络。设区的市设立一个抢救中心。因地区或者交通缘故原由 ，设区的市院前医疗抢救网络未笼罩的县（县级市） ，可以依托县级医院或者自力设置一个县级抢救中心。以抢救中心（站）为主体 ，与肩负院前医疗抢救与突发事务紧抢救援使命的网络医院组成院前医疗抢救网络 ，凭证就近、清静、迅速、有用的原则设立 ，统一妄想、统一设置、统一治理。县级公立医院设置重症医学科 ，不具备条件的县级公立医院设置重症监护病房 ，形成院前抢救、急诊、重症监护有用衔接。
4.勉励社会办医。加速推进社会办医陋习模、上水一生长 ，将社会办医纳入相关妄想 ，凭证一定比例为社会办医预留床位和大型装备等资源设置空间。在切合妄想总量和结构的条件下 ，作废对社会办医疗机构数目和所在的限制。优先设置审批社会实力举行的非营利性、资源稀缺的专科医疗机构。勉励具有中高级职称的执业医师举行私人诊所 ，探索建设医师事情室（站）。
5.推进医疗卫生和养老效劳相团结。提高医院为晚年患者效劳的能力 ，有条件的二级以上综合医院开设晚年病科 ，做好晚年病诊疗相关事情。提高下层医疗卫生气构康复、照顾护士床位占比 ，勉励其凭证效劳需求增设晚年养护、临终眷注病床。
6.推进区域医疗资源共享。增强信息化建设 ，整合区域内现有医疗资源 ，推进同级医疗机构检查磨练效果互认。二级及以上医院现有检查磨练、消毒供应中心等资源 ，向下层医疗卫生气构和慢性病机构开放。探索设置自力的区域医学磨练机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构 ，逐步实现区域医疗资源共享。
7.建设中医、中西医团结、民族医医疗效劳系统。充分验展中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事务、医疗效劳中的作用 ，增强中医临床研究基地和中医院建设 ，增进中医药继续和立异。
四、医疗机构设置妄想的主要内容
（一）现状剖析。参照天下卫生效劳视察计划等 ，举行本区域医疗资源和医疗效劳视察 ，确定本区域住民医疗效劳需求、使用和影响因素 ，综合思量城镇化、生齿漫衍、地理交通情形、疾病谱等因素合理结构。
1.社会经济生长概况。包括生齿数目、生齿结构（年岁、性别）、经济生长水平、国民生产总值、人均收入和支出水一律内容。
2.医疗效劳需求剖析。包括效劳半径、年因伤病就诊人次、住民两周就诊率、住民住院率、年急诊人次、年住院人次、年手术人次、住院患者住院总天数。
3.医疗资源剖析。包括医疗机构、医务职员（医师、药师、护士及医技职员）、医疗手艺、医疗装备、医疗用度等。现有各级种种医疗机构总数、分级、分类、总床位与分级床位数、使用状态、各专科主要病种(及病情分型)等；现有种种卫生专业手艺职员总数、分类、事情负荷、事情效率等；卫生总用度、卫生总用度/各医院修建面积总数(平方米)和卫生总用度/各医院病床总数等。
（二）明确康健影响因素。在现状剖析的基础上 ，依据疾病顺位、死因顺位等 ，查找本区域住民的主要康健问题及其影响因素(包括医疗效劳供需状态、医疗事业生长和社会影响等) ，确定本区域医疗机构合理设置的思绪。
1.医疗效劳供需状态。通过推算医疗效劳使用与本区域住民的医疗效劳需求(住民年患病人次,年慢性病患病人数,年患病总日数,年卧床总日数)之间的差别 ，判断医疗效劳供需是否平衡。
2.医疗事业生长情形。医疗手艺的提高、医疗包管水平的提高和笼罩规模的扩大 ，对住民潜在医疗效劳需求爆发的影响。
3.社会经济生长因素。随着社会经济生长 ，住民收入水平一直提高 ，医疗保健需求日益增添 ，对医疗效劳爆发的影响。
（三）确定医疗机构的设置。依据（一）和（二）的剖析 ，综合思量分级诊疗名堂、支付能力、医疗效劳可及性、转化成为效劳需求的潜力 ，分年度展望、妄想医疗效劳需求 ，确定所需要的医疗机构级别、种别、数目、规模及漫衍 ，确定必需床位总数和必需医师、护士总数。医疗机构设置要明确公立医院的设置与生长妄想 ，施展公立医院的主导职位 ，为社会实力举行医疗机构预留空间。
1.必需床位数。
（1）通俗床位数按下列公式盘算：
∑（A×B+C-D） | × | 1 |
床位使用率 | 床位周转次数 |
其中：∑体现总和 ，A体现以年岁划分的分层地区生齿数（生齿数应是户籍生齿、暂住生齿及流感生齿日平均数之和）；
B为以年岁划分的住院率 ，按每5年划分年岁段;
C为其它地区流入本区域的住院患者；
D为外地区去外地的住院患者数。
（2）各专科床位数的盘算：凭证上述公式中的收治率、床位使用率、住院患者数以各专科收治率、床位使用率、住院患者数替换即可。专科床位数包括专科医院床位和综合医院中的专科病房床位 ，凭证生齿总数及其组成、住民的专科疾病发病情形、效劳半径、医疗卫生资源状态确定。尚未具备条件举行细腻测算的 ，可参照各科专科床位1张/千生齿计。
（3）各级种种医疗机构床位数简直定：凭证分级诊疗名堂 ，前瞻性论证差别级别医院应就诊的各专科病种 ，然后由各专科病种床位数划分盘算出各级医院床位数,为应急突发公共卫生事务预留一定床位。
2.必需医师数。凭证外地医疗需求 ，研究确定区域内医师总数 ，分科医师数。凭证现真相形 ，确定各级种种医疗机构医师设置数目。
3.必需护士数。凭证外地医疗需求 ，确定区域内护士总数。凭证现真相形 ，确定医疗机构护士设置数目。
4.医疗机构的结构。医疗机构的结构要知足各条理医疗效劳需求 ，有利于形因素级诊疗模式 ，便于住民就诊和转诊。
�。ㄋ模┤范ㄒ搅剖忠盏纳柚�。凭证医疗效劳需求、疾病谱及疑难危重疾病情形、医疗机构功效定位、手艺特点 ，合理设置医疗手艺资源 ，增强事中、事后羁系 ，确保医疗清静。
�。ㄎ澹┥杓浦谱饕搅苹瓜肿赐己蜕柚猛胪�。增强与都会妄想部分相同协调 ，凭证现有区域内医疗机构结构 ，团结效劳生齿半径和现实医疗需求 ，增强对区域内医疗机构的宏观调控和动态治理。
五、公立医院设置的基本规则
（一）合理设置公立综合医院数目。公立医院的设置要综合思量外地城镇化、生齿漫衍、地理交通情形、疾病谱、突发事务应对等因素合理结构 ，实验分区域制订床位设置原则。在县级区域 ，原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院（含中医医院、中西医团结医院、民族医医院等） ，50万人以上的县可适当增添县级公立医院数目。在地市级区域 ，每100万-200万生齿设置1-2个地市办综合医院 ，效劳半径一样平常为50公里左右 ，地广人稀地区生齿规�？梢允实狈趴�；在省级区域划分片区 ，每1000万生齿妄想设置1-2个综合医院 ，地广人稀地区生齿规�？梢允实狈趴�。在天下妄想结构若干国家医学中心和区域医疗中心 ，在省级凭证医疗效劳现实需要设置职业病和口腔医院。省、地市、县均设置１所政府举行标准化的妇幼保健机构。在地市级以上 ，凭证医疗效劳现实需求 ，设置儿童、精神、妇产、肿瘤、熏染病、康复等专科医院 ，效劳生齿多且地市级医疗机构笼罩不到的县（市、区）可凭证需要建设精神专科医院 ，形乐成能较量齐全的医疗效劳系统。
（二）严酷控制公立医院单体（单个执业点）床位规模的不对理扩张。公立医院凭证其功效定位和效劳能力 ，合理设置科室和病区数目。每个病区床位规模不凌驾50张。新设置的县办综合医院（单个执业点 ，下同）床位数一样平常以500张左右为宜 ，50万生齿以上的县可适当增添 ，100万生齿以上的县原则上不凌驾1000张；新设置的地市办综合医院床位数一样平常以800张左右为宜 ，500万生齿以上的地市可适当增添 ，原则上不凌驾1200张；新设置的省办及以上综合医院床位数一样平常以1000张左右为宜 ，原则上不凌驾1500张。专科医院的床位规模凭证现实需要设置。省级卫生计生行政部分确定设置床单位修建面积、门诊量/门诊修建面积的最低控制标准。
（三）重点控制三级综合医院床位数。原则上各省、自治区、直辖市三级综合医院床位总数不得凌驾区域医疗机构床位总数的30% ，不凌驾区域医院床位总数的35%。充分验展三级医院在医学科学、手艺立异和人才作育等方面的引领作用 ，重点肩负急危重症、疑难重大疾病的诊疗使命。在设置审批三级综合医院时 ，要指导三级综合医院提能手术科室和重症医学专业床位规模及其所占比例。关于区域内三级综合医院平均住院日凌驾8天的 ，原则上不得新增设三级综合医院 ，不得增添已有三级综合医院床位数目。
六、医疗机构设置妄想制订权限和程序
各级地方卫生计生行政部分（含中医药行政部分）在同级政府向导下 ，详细认真《妄想》的制订和组织实验。省级和县级《妄想》要以设区的市级《妄想》为基础。《妄想》制订权限和程序包括：
（一） 县级卫生计生行政部分。
1.在设区的市级卫生计生行政部分妄想框架内 ，拟订、论证本县医疗机构设置妄想计划 ，上报设区的市级卫生计生行政部分；
2.凭证妄想计划举行县级医疗机构设置结构；
3.凭证设区的市级《妄想》 ，将有关本县的医疗机构设置部分报县级政府批准实验。
（二） 设区的市级卫生计生行政部分。
1.拟订、论证《妄想》计划；
2.凭证《妄想》计划组织举行详细事情；
3.在省级卫生计生行政部分宏观调解和县级医疗机构设置结构完成之后 ，形成《妄想》定稿 ，报设区的市级人民政府批准实验；
4.组织《妄想》的实验。
（三）省级卫生计生行政部分。
1.在设区的市制订《妄想》时 ，省级卫生计生行政部分提出宏观调控的指导意见；
2.凭证国家有关划定和政策、本省现实 ，综合各设区的市级《妄想》 ，制订省级《妄想》；
3.将省级《妄想》报省级政府批准实验；
4.组织《妄想》的实验。
七、医疗机构设置妄想的更新
《妄想》每5年更新一次 ，凭证审核评价的情形和外地社会、经济、医疗需求、医疗资源、疾病等生长转变情形 ，对所定指标举行修订。更新的《妄想》要按上述程序审核、批准、宣布、实验。
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