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2015年3月6日，国务院办公厅印发《天下医疗卫生效劳系统妄想纲要（２０１５—２０２０年）》（以下简称《妄想纲要》）。《妄想纲要》强调，推动社会办医是知足人民群众多元化医疗卫生效劳需求的重放纵措，并对我国医疗卫生资源做出详细调解和结构，支持并推进社会办医朝智慧医疗生长。
新一轮医改启动后，国务院曾两次专门下发勉励社会办医文件，但社会一直反应民营资源难以进入智慧医疗卫生事业领域。
而这次制订妄想纲要，从床位标准、装备购置以及政策帮助等方面临社会办医给予支持，明确了到２０２０年，凭证每千常住生齿不低于１．５张床位为社会办医院预留妄想空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用装备设置空间，同时，勉励公立医院与社会实力以合资相助的方法，配合举行新的非营利性智慧医疗机构。
这些硬性要求，突破了种种障碍，是送给民营资源实着实在的利好政策，将会有力地推动社会办医的向智慧医疗快速生长。
以下为《妄想纲要》原文。
国务院办公厅关于印发天下医疗卫生效劳系统
妄想纲要（2015—2020年）的通知
国办发〔2015〕14号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
《天下医疗卫生效劳系统妄想纲要（2015—2020年）》已经国务院赞成，现印发给你们，请认真贯彻执行。
国务院办公厅
2015年3月6日
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天下医疗卫生效劳系统妄想纲要
（2015—2020年）
为贯彻落实《中共中央关于周全深化刷新若干重大问题的决议》、《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制刷新的意见》、《国务院关于增进康健效劳业生长的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，增进我国医疗卫生资源进一步优化设置，提高效劳可及性、能力和资源使用效率，指导各地科学、合理地制订实验区域卫生妄想和医疗机构设置妄想，制订本妄想纲要。
第一章 妄想配景
第一节 现 状
经由恒久生长，我国已经建设了由医院、下层医疗卫生气构、专业公共卫生气构等组成的笼罩城乡的医疗卫生效劳系统。阻止2013年底，我国有医疗卫生气构97.44万个，其中医院2.47万个，下层医疗卫生气构91.54万个，专业公共卫生气构3.12万个；卫生职员979万名，其中卫外行艺职员721万名；床位618万张。每千常住生齿拥有医疗卫生气构床位4.55张、执业（助理）医师2.06名、注册护士2.05名。2004—2013年，天下医疗卫生气构总诊疗人次由每年39.91亿人次增添到73.14亿人次，年均增添6.96%，住院人数由每年6657万人增添到1.91亿人，年均增添12.42%。
可是，医疗卫生资源总量缺乏、质量不高、结构与结构不对理、效劳系统碎片化、部分公立医院单体规模不对理扩张等问题依然突出。
一是与经济社会生长和人民群众日益增添的效劳需求相比，医疗卫生资源总量相对缺乏，质量有待提高。每千生齿执业（助理）医师数、护士数、床位数相对较低。执业（助理）医师中，大学本科及以上学历者占比仅为45%；注册护士中，大学本科及以上学历者占比仅为10%。
二是资源结构结构不对理，影响医疗卫生效劳提供的公正与效率。西部地区医疗卫生资源质量较低�Ｏ虏阋搅莆郎剐Ю湍芰θ狈�，使用效率不高。中西医生长不协调，中医药（含民族医药，下同）特色优势尚未获得充分验展。公共卫生效劳系统生长相对滞后。公立医疗机构所占比重过大，床位占比近90%。资源要素之间设置结构失衡，医护比仅为1∶1，护士配备严重缺乏。专科医院生长相对较慢，儿科、精神卫生、康复、晚年照顾护士等领域效劳能力较为薄弱。
三是医疗卫生效劳系统碎片化的问题较量突出。公共卫生气构、医疗机构分工协作机制不健全、缺乏联通共享，各级种种医疗卫生气构相助不敷、协同性不强，效劳系统难以有用应对日益严重的慢性病高发等康健问题。
四是公立医院刷新还不到位，以药补医机制尚未有用破除，科学的赔偿机制尚未建设，普遍保存追求床位规模、竞相购置大型装备、忽视医院内部机制建设等粗放式生长问题，部分公立医院单体规模过大，挤压了下层医疗卫生气构与社会办医院的生长空间，影响了医疗卫生效劳系统整体效率的提升。
五是政府对医疗卫生资源设置的宏观治理能力不强，资源设置需要进一步优化。区域卫生妄想实验历程中保存权威性与约束性缺乏、科学性和前瞻性不敷等问题，妄想的统筹作用和调控效力有待增强。
第二节 形势与挑战
党的十八大提出了2020年周全建成小康社会的雄伟目的，医疗卫生效劳系统的生长面临新的历史使命，要在“病有所医”上一连取得新希望，实现人人享有基本医疗卫生效劳。
我国经济社会转型中住民生涯方法的快速转变，使慢性病成为主要疾病肩负。预计到2020年我国生齿规模将凌驾14亿人，随着医疗包管制度逐步完善，包管水平一直提高，医疗效劳需求将进一步释放，医疗卫生资源供应约束与卫生需求一直增添之间的矛盾将一连保存。
刷新开放以来，我国城镇化率一直提高，2013年抵达53.73%，户籍生齿与外来生齿公共效劳二元结构矛盾日益凸显。2013年我国流感生齿数目达2.45亿人。被纳入城镇生齿统计的2亿多农民工及其随迁眷属尚未与城镇住民一律享受医疗、养老等基本公共效劳。同时，随着中小城镇快速生长，生齿加速群集，到2020年要推动1亿左右农业转移生齿和其他常住生齿在城镇落户，完成约1亿人栖身的城镇棚户区和城中村刷新，指导约1亿人在中西部地区就近城镇化，部分地区医疗卫生资源供需矛盾将越发突出，医疗卫生资源结构调解面临更大挑战。
阻止2013年底，我国60周岁以上晚年生齿达2.02亿人，占总生齿的14.90%，晚年生齿快速增添。晚年人生涯照料、康复照顾护士、医疗保健、精神文化等需求日益增添。同时，随着近年来工业化和城镇化的加速推进，大宗青壮年劳感生齿从农村流入都会，提高了农村现实老龄化水平。老龄化历程与家庭小型化、空巢化相陪同，与经济社会转型期种种矛盾相交织，医疗效劳需求将急剧增添。晚年生齿医养团结需要更多卫生资源支持，康复、晚年照顾护士等薄弱环节更为凸显。实验单独两孩生育政策后，新增出生生齿将一连增添，对包括医疗卫生气构在内的公共资源造成压力，特殊是大中都会妇产、儿童、生殖康健等相关医疗保健效劳的供需矛盾将越发突出。
同时，云盘算、物联网、移动互联网、大数据等信息化手艺的快速生长，为优化医疗卫生营业流程、提高效劳效率提供了条件，必将推动医疗卫生效劳模式和治理模式的深刻转变。医改的一直深化也对公立医院数目规模和资源优化设置提出了新的要求。
第二章 妄想目的和原则
第一节 目 标
优化医疗卫生资源设置，构建与国民经济和社会生长水平相顺应、与住民康健需求相匹配、系统完整、分工明确、功效互补、亲近协作的整合型医疗卫生效劳系统，为实现2020年基本建设笼罩城乡住民的基本医疗卫生制度和人民康健水平一连提升涤讪坚实的医疗卫生资源基础。
2020年天下医疗卫生效劳系统资源要素设置主要指标
主 要 指 标 | 2020年目的 | 2013年现状 | 指标性子 |
每千常住生齿医疗卫生气构床位数（张） | 6 | 4.55 | 指导性 |
医院 | 4.8 | 3.56 | 指导性 |
公立医院 | 3.3 | 3.04 | 指导性 |
其中：省办及以上医院 | 0.45 | 0.39 | 指导性 |
市办医院 | 0.9 | 0.79 | 指导性 |
县办医院 | 1.8 | 1.26 | 指导性 |
其他公立医院 | 0.15 | 0.60 | 指导性 |
社会办医院 | 1.5 | 0.52 | 指导性 |
下层医疗卫生气构 | 1.2 | 0.99 | 指导性 |
每千常住生齿执业（助理）医师数（人） | 2.5 | 2.06 | 指导性 |
每千常住生齿注册护士数（人） | 3.14 | 2.05 | 指导性 |
每千常住生齿公共卫生职员数（人） | 0.83 | 0.61 | 指导性 |
每万常住生齿全科医生数（人） | 2 | 1.07 | 约束性 |
医护比 | 1∶1.25 | 1∶1 | 指导性 |
市办及以上医院床护比 | 1∶0.6 | 1∶0.45 | 指导性 |
县办综合性医院相宜床位规模（张） | 500 | — | 指导性 |
市办综合性医院相宜床位规模（张） | 800 | — | 指导性 |
省办及以上综合性医院相宜床位规模（张） | 1000 | — | 指导性 |
注：省办包括省、自治区、直辖市举行；市办包括地级市、地区、州、盟举行；县办包括县、县级市、市辖区、旗举行，下同。
第二节 原 则
一、坚持康健需求导向。以康健需求息争决人民群众主要康健问题为导向，以调解结构结构、提升能级为主线，适度有序生长，强化薄弱环节，科学合理确定各级种种医疗卫生气构的数目、规模及结构。
二、坚持公正与效率统一。优先包管基本医疗卫生效劳的可及性，增进公正公正。同时，注重医疗卫生资源设置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低本钱，实现公正与效率的统一。
三、坚持政府主导与市场机制相团结。切实落实政府在制度、妄想、筹资、效劳、羁系等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。鼎力大举施展市场机制在设置资源方面的作用，充分调动社会实力的起劲性和创立性，知足人民群众多条理、多元化医疗卫生效劳需求。
四、坚持系统整合。增强全行业羁系与属地化治理，统筹城乡、区域资源设置，统筹目今与久远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重施展医疗卫生效劳系统的整体功效，增进平衡生长。
五、坚持分级分类治理。充分思量经济社会生长水平和医疗卫生资源现状，统筹差别区域、类型、层级的医疗卫生资源的数目和结构，分类制订设置标准。增进下层医疗卫生气构生长，着力提升效劳能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动生长方法转变；提高专业公共卫生气构的效劳能力和水平。
第三章 总体结构
在差别的属地层级实验资源梯度设置。地市级及以下，基本医疗效劳和公共卫生资源凭证常住生齿规模和效劳半径合理结构；省部级及以上，分区域统筹思量，重点结构。
第一节 机构设置
医疗卫生效劳系统主要包括医院、下层医疗卫生气构和专业公共卫生气构等（见图示）。医院分为公立医院和社会办医院。其中，公立医院分为政府办医院（凭证功效定位主要划分为县办医院、市办医院、省办医院、部分办医院）和其他公立医院（主要包括军队医院、国有和整体企事业单位等举行的医院）。县级以下为下层医疗卫生气构，分为公立和社会办两类。专业公共卫生气构分为政府办专业公共卫生气构和其他专业公共卫生气构（主要包括国有和整体企事业单位等举行的专业公共卫生气构）。凭证属地层级的差别，政府办专业公共卫生气构划分为县办、市办、省办及部分办四类。
第二节 床位设置
到2020年，每千常住生齿医疗卫生气构床位数控制在6张，其中，医院床位数4.8张，下层医疗卫生气构床位数1.2张。在医院床位中，公立医院床位数3.3张，凭证每千常住生齿不低于1.5张为社会办医院预留妄想空间。
分区域制订床位设置原则。凭证各省份经济、社会、生齿、卫生等方面的现实状态，思量各地资源差别，在现有基础上，凭证勉励生长、平稳生长、控制生长等战略对各省份区别制订床位生长目的。
第三节 信息资源设置
开展康健中国云效劳妄想，起劲应用移动互联网、物联网、云盘算、可衣着装备等新手艺，推动惠及全民的康健信息效劳和智慧医疗效劳，推动康健大数据的应用，逐步转变效劳模式，提高效劳能力和治理水平。增强生齿康健信息化建设，到2020年，实现全员生齿信息、电子康健档案和电子病历三大数据库基本笼罩天下生齿并信息动态更新。周全建成互联互通的国家、省、市、县四级生齿康健信息平台，实现公共卫生、妄想生育、医疗效劳、医疗包管、药品供应、综合治理等六大营业应用系统的互联互通和营业协同�Ｆ鹁⑼贫贫チ⒃冻桃搅菩Ю偷壬�。普及应用住民康健卡，起劲推进住民康健卡与社会包管卡、金融IC卡、市民效劳卡等公共效劳卡的应用集成，实现就医“一卡通”。依托国家电子政务网，构建与互联网清静隔离，联通各级平台和各级种种卫生计生气构，高效、清静、稳固的信息网络。建设完善生齿康健信息化标准规范系统。增强信息清静防护系统建设。实现各级医疗效劳、医疗包管与公共卫生效劳的信息共享与营业协同。
第四节 其他资源设置
一、装备设置
凭证功效定位、医疗手艺水平、学科生长和群众康健需求，坚持资源共享和蹊径设置，指导医疗机构合理设置相宜装备，逐步提高国产医用装备设置水平，降低医疗本钱。增强盛型医用装备设置妄想和准入治理，严控公立医院超常装备。支持生长专业的医学磨练机构和影像机构，逐步建设大型装备共用、共享、共管机制。建设区域医学影像中心，推动建设“下层医疗卫生气构检查、医院诊断”的效劳模式，提高下层医学影像效劳能力。凭证统一规范的标准系统，二级以上医疗机构磨练对所有医疗机构开放，推进有条件的地区开展集中检查磨练和检查磨练效果互认。大型医用装备凭证品目分为甲类和乙类，由国家卫生计生委会同国家生长刷新委、财务部、人力资源社会包管部、国家中医药局制订设置妄想，并划分由国家和省级卫生计生行政部分组织实验，治理品目实验动态调解。
二、手艺设置
健全医疗手艺临床应用准入和治理制度，对医疗手艺临床应用实验分类、分级治理。增强国家临床医学研究中心和协同研究网络建设，围绕常见疾病和康健问题，加速推进相宜卫外行艺的研究开发与推广应用。增强对临床专科建设生长的妄想指导和支持，以生长优质医疗资源为目的，施展其树模、引领、发动和辐射作用，提高下层和区域的专科水平，逐步缓解地区、城乡、学科之间生长不平衡，增进医疗效劳系统协调生长。注重中医临床专科的建设，强化中医药手艺推广应用。
第四章 各级种种医疗卫生气构
第一节 医 院
一、公立医院
（一）功效定位。
公立医院是我国医疗效劳系统的主体，应当坚持维护公益性，充分验展其在基本医疗效劳提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的主干作用，肩负医疗卫生气构人才作育、医学科研、医疗教学等使命，肩负法定和政府指定的公共卫生效劳、突发事务紧迫医疗救援、援外、国防卫生发动、支农、支边和支援社区等使命。
县办医院主要肩负县级区域内住民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导下层医疗卫生气构职员，响应公共卫生效劳职能以及突发事务紧迫医疗救援等事情，是政府向县级区域内住民提供基本医疗卫生效劳的主要载体。
市办医院主要向地市级区域内住民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗效劳，接受下级医院转诊，并肩负人才作育和一定的科研使命以及响应公共卫生和突发事务紧迫医疗救援使命。
省办医院主要向省级区域内若干个地市提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗效劳，接受下级医院转诊，并肩负人才作育、医学科研及响应公共卫生和突发事务紧迫医疗救援使命。
部分办医院主要向跨省份区域提供疑难危重症诊疗和专科医疗效劳，接受下级医院转诊，并肩负人才作育、医学科研及响应公共卫生和突发事务紧迫医疗救援等使命和手艺支持，发动医疗效劳的区域生长和整体水平提升。
（二）机构设置。
各级种种公立医院的妄想设置要凭证地区现实，综合思量城镇化、生齿漫衍、地理交通情形、疾病谱等因素合理结构。合理控制公立综合性医院的数目和规模，关于需求量大的专科医疗效劳，可以凭证详细情形设立响应的专科医院。在京津冀、长三角、珠三角等具备一体化生长条件的区域，可以探索突破行政区划的限制，跨区域统筹设置医疗卫生气构，推动资源优化调解，实现大区域规模内资源共享，提高设置效率。
在县级区域依据常住生齿数，原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院（含中医、中西医团结、民族医等，下同）。中医类资源缺乏，难以设置中医类医院的县可在县办综合医院设置中医科或民族医科室。民族地区、民族自治地方的县级区域优先设立民族医医院。50万生齿以上的县可适当增添公立医院数目。
在地市级区域依据常住生齿数，每100万—200万生齿设置1—2个市办综合性医院（含中医类医院，下同），效劳半径一样平常为50公里左右。地广人稀的地区生齿规�？梢允实狈趴�。其中，每个地市级区域原则上至少设置1个市办中医类医院，暂不具备条件的，可在市办综合医院设置中医科或民族医科室。在地市级区域应凭证需要妄想设置儿童、精神、妇产、肿瘤、熏染病、康复等市办专科医院（含中医类专科医院）。
在省级区域划分片区，依据常住生齿数，每1000万生齿妄想设置1—2个省办综合性医院，同时可以凭证需要妄想设置儿童、妇产、肿瘤、精神、熏染病、职业病以及口腔、康复等省办专科医院（含中医类专科医院）。在省级区域内形乐成能较量齐全的医疗效劳系统。
凭证统筹妄想、提升能级、辐射发动的原则，在天下妄想结构设置若干部分办医院。
（三）床位设置。
凭证常住生齿规模合理设置公立医院床位规模，重在控制床位的过快增添。各地应团结外地现真相形，参考以下指标研究制订外地区公立医院床位层级设置：每千常住生齿公立医院床位数3.3张（含妇幼保健院床位）。其中，县办医院床位数1.8张，市办医院床位数0.9张，省办及以上医院床位数0.45张，国有和整体企事业单位等举行的其他公立医院床位数调减至0.15张。实验分类指导，每千常住生齿公立医院床位数凌驾3.3张的，原则上不再扩至公立医院规模，勉励有条件的地区对过多的存量资源举行优化调解。对医疗卫生效劳资源欠缺、社会资源投入缺乏的地区和领域，政府要加大投入，知足群众基本医疗卫生效劳需求。中医类医院床位数可以凭证每千常住生齿0.55张设置。同时，可以凭证15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。
（四）单体规模。
严酷控制公立医院单体（单个执业点）床位规模的不对理增添，县办综合性医院床位数一样平常以500张左右为宜，50万生齿以上的县可适当增添，100万生齿以上的县原则上不凌驾1000张；市办综合性医院床位数一样平常以800张左右为宜，500万生齿以上的地市可适当增添，原则上不凌驾1200张；省办及以上综合性医院床位数一样平常以1000张左右为宜，原则上不凌驾1500张。专科医院的床位规模要凭证现实需要合理设置。
二、社会办医院
社会办医院是医疗卫生效劳系统不可或缺的主要组成部分，是知足人民群众多条理、多元化医疗效劳需求的有用途径。社会办医院可以提供基本医疗效劳，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端效劳，知足非基本需求；可以提供康复、晚年照顾护士等紧缺效劳，对公立医院形成增补。
到2020年，凭证每千常住生齿不低于1.5张床位为社会办医院预留妄想空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用装备设置空间。放宽举行主体要求，进一步放宽中外合资、相助办医条件，逐步扩大具备条件的境外资源设立独资医疗机构试点。放宽效劳领域要求，通常执律例则没有明令禁入的领域，都要向社会资源开放。优先支持举行非营利性医疗机构。指导社会办医院向高水平、规�；蛏�，生长专业性医院治理集团。支持社会办医院合理配备大型医用装备。加速治理审批手续，对具备响应资质的社会办医院，应凭证划定予以批准，简化审批流程，提高审批效率。
完善配套支持政策，支持社会办医院纳入医保定点规模，完善妄想结构和用地包管，优化投融资指导政策，完善财税价钱政策，社会办医院医疗效劳价钱实验市场调理价。勉励政府购置社会办医院提供的效劳。增强行业羁系，包管医疗质量和清静。
第二节 下层医疗卫生气构
一、功效定位
下层医疗卫生气构的主要职责是提供预防、保健、康健教育、妄想生育等基本公共卫生效劳和常见病、多发病的诊疗效劳以及部分疾病的康复、照顾护士效劳，向医院转诊凌驾自身效劳能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人�Ｏ虏阋搅莆郎怪饕ㄖ堇镂郎骸⑸缜郎Ю椭行模ㄕ荆⒋逦郎摇⒁轿袷摇⒚耪锊浚ㄋ┖途酉虏阄郎沟�。
州里卫生院和社区卫生效劳中心认真提供基本公共卫生效劳，以及常见病、多发病的诊疗、照顾护士、康复等综合效劳，并受县级卫生计生行政部分委托，肩负辖区内的公共卫生治理事情，认真对村卫生室、社区卫生效劳站的综合治理、手艺指导和墟落医生的培训等。州里卫生院分为中心州里卫生院和一样平常州里卫生院，中心州里卫生院除具备一样平常州里卫生院的效劳功效外，还应开展通俗常见手术等，着重强化医疗效劳能力并肩负对周边区域内一样平常州里卫生院的手艺指导事情。
村卫生室、社区卫生效劳站在州里卫生院和社区卫生效劳中心的统一治理和指导下，肩负行政村、居委会规模内人群的基本公共卫生效劳和通俗常见病、多发病的初级诊治、康复等事情。
单位内部的医务室和门诊部等下层医疗卫生气构认真本单位或本功效社区的基本公共卫生和基本医疗效劳。
其他门诊部、诊所等下层医疗卫生气构凭证住民康健需求，提供相关医疗卫生效劳。政府可以通过购置效劳的方法对其提供的效劳予以津贴。
二、机构设置
州里卫生院、社区卫生效劳中心凭证州里、街道效劳处行政区划或一定效劳生齿举行设置。到2020年，实现政府在每个州里办妥1所标准化建设的州里卫生院，在每个街道效劳处规模或每3万—10万住民妄想设置1所社区卫生效劳中心。周全提升州里卫生院效劳能力和水平，综合思量城镇化、地理位置、生齿群集水一律因素，可以选择1/3左右的州里卫生院提升效劳能力和水平，建设中心州里卫生院。有条件的中心州里卫生院可以建设成为县办医院分院。都会地区一级和部分二级公立医院可以凭证需要，通过结构和功效刷新转为社区卫生效劳中心。
合理确定村卫生室和社区卫生效劳站的设置数目和结构，凭证州里卫生院、社区卫生效劳中心笼罩情形以及效劳半径、效劳生齿等因素合理设置。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室。
个体诊所等其他下层医疗卫生气构的设置，不受妄想结构限制，实验市场调理的治理方法。
三、床位设置
凭证所肩负的基本使命和功效合理确定下层医疗卫生气构床位规模，重在提升床位质量，提高使用效率。到2020年，每千常住生齿下层医疗卫生气构床位数抵达1.2张，重点增强照顾护士、康复病床的设置。
第三节 专业公共卫生气构
一、功效定位
专业公共卫生气构是向辖区内提供专业公共卫生效劳（主要包括疾病预防控制、康健教育、妇幼保健、精神卫生、抢救、采供血、综合监视执法、食物清静危害监测评估与标准治理、妄想生育、出生缺陷防治等），并肩负响应治理事情的机构。专业公共卫生气构主要包括疾病预防控制机构、综合监视执法机构、妇幼保健妄想生育效劳机构、抢救中心（站）、血站等，原则上由政府举行。
县办专业公共卫生气构的主要职责是，完成上级下达的指令性使命，肩负辖区内专业公共卫生使命以及响应的营业治理、信息报送等事情，并对辖区内医疗卫生气构相关公共卫生事情举行手艺指导、职员培训、监视审核等。
市办专业公共卫生气构的主要职责是，完成上级下达的指令性使命，肩负辖区内的专业公共卫生使命以及响应的信息治理等事情，并对下级专业公共卫生气构开展营业指导、职员培训、监视审核等。
省办专业公共卫生气构的主要职责是，完成上级下达的指令性使命，肩负辖区内的专业公共卫生使命，开展区域营业妄想、科研培训、信息治理、手艺支持以及对下级专业公共卫生气构的营业指导、职员培训、监视审核等。
部分办专业公共卫生气构的主要职责是，实验天下各专业公共卫生事情妄想或妄想，建设和治理相关公共卫生信息网络，加入重特大突发事务卫生应急处置惩罚；增强对下级专业公共卫生气构的营业治理、手艺指导、职员培训和监视审核；开展公共卫生生长纪律、战略和应用性科学研究，制订国家公共卫生相关标准和规范。
二、机构设置
专业公共卫生气构要凭证辖区常住生齿数、效劳规模、事情量等因素合理设置。增强区域公共卫生效劳资源整合，勉励组建综合性公共卫生效劳中心，10万生齿以下的县原则上只设1所公共卫生效劳机构。专业公共卫生气构实验按行政区划，分级设置，县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生气构原则上只设一个。县级以下由社区卫生效劳中心（站）、州里卫生院（妇幼保健妄想生育效劳站）和村卫生室、妄想生育效劳室肩负相关事情。
县级及以上每个行政区划内原则上只设1个疾病预防控制中心，不再单设其他专病预防控制机构，现在部分地区单设的专病预防控制机构，要逐步整合到疾病预防控制中心。
县级及以上政府要凭证事情职责，规范卫生计生综合监视执法机构的设置，由其肩负卫生计生综合监视执法使命。
省级可以分设或整合妇幼保健机构和妄想生育科研机构。市办和县办妇幼保健机构与妄想生育手艺效劳机构原则上应当予以整合，划分建设市办、县办妇幼保健妄想生育效劳中心。整合乡办妄想生育手艺效劳机构与乡（镇）卫生院的妇幼保健职能。村级保存村卫生室和村妄想生育效劳室，共享共用。
省级人民政府凭证国家有关划定，团结本行政区域生齿、医疗资源、临床用血需求等情形妄想血站设置，1个都会内不得重复设置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站难以笼罩的县可以依托县办综合医院妄想设置1其中心血库。
以专业精神卫生气构为主体、综合性医院精神科为辅助、下层医疗卫生气构和精神疾病社区康复机构为基础，建设健全精神卫生效劳系统和网络。
以市办抢救中心为龙头，县抢救中心和院前抢救网络医院配合建成较量完善的抢救网络，每个地市必需设置1个抢救中心（站），在有核电站、核设施、大型核辐射装置的重点省份可以建设核辐射应抢救治基地。
第五章 卫生人才步队
第一节 职员配备
到2020年，每千常住生齿执业（助理）医师数抵达2.5人，注册护士数抵达3.14人，医护比抵达1∶1.25，市办及以上医院床护比不低于1∶0.6，公共卫生职员数抵达0.83人，人才规模与我国人民群众康健效劳需求相顺应，城乡和区域医药卫生人才漫衍趋于合理，种种人才步队统筹协调生长。增强全科医生和住院医师规范化培训，逐步建设和完善全科医生制度。增进医务职员合理流动，使其在流动中优化设置，充分验展作用。增强公共卫生职员的专项能力建设。
一、医院
以执业（助理）医师和注册护士设置为重点，以住民卫生效劳需求量和医师标准事情量为依据，团结效劳生齿、经济状态、自然条件等因素设置医生和护士的数目，合理确定医护职员比例。凭证医院级别与功效使命的需要确定床位与职员配比，肩负临床教学、带教实习、支援下层、援外医疗、应抢救援、医学科研等使命的医疗卫生气构可以适当增添职员设置。未抵达床护比标准的，原则上不允许扩大床位规模。
二、下层医疗卫生气构
到2020年，每千常住生齿下层卫生职员数抵达3.5人以上，在我国起源建设起充满生气和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生作育模式和“首诊在下层”的效劳模式，全科医生与城乡住民基本建设较量稳固的效劳关系，基本实现城乡每万名住民有2—3名及格的全科医生，全科医生效劳水平周全提高，基本顺应人民群众基本医疗卫生效劳需求。原则上凭证每千效劳生齿不少于1名的标准配备墟落医生。每所村卫生室至少有1名墟落医生执业。
三、专业公共卫生气构
到2020年，每千常住生齿公共卫生职员数抵达0.83人，各级种种公共卫生人才知足事情需要。
疾病预防控制中心职员原则上凭证各省、自治区、直辖市常住生齿1.75/万人的比例审定；地区面积在50万平方公里以上且生齿密度小于25人/平方公里的省、自治区，可以凭证不高于外地区常住生齿3/万人的比例审定。其中，专业手艺职员占体例总额的比例不得低于85%，卫外行艺职员不得低于70%。
专业精神卫生气构应当凭证区域内生齿数及肩负的精神卫生防治使命设置公共卫生职员。
妇幼保健妄想生育机构应当凭证外地效劳生齿、社会需求、交通状态、区域卫生和妄想生育事业生长妄想以及肩负的功效使命等合理配备职员。市、县、乡级妇幼保健妄想生育效劳机构中卫外行艺职员比例应当不低于总人数的80%。
血站卫外行艺职员数目应当凭证年采供血等营业量举行配备。
抢救中心职员数目应当凭证效劳生齿、年营业量等举行配备。
第二节 人才作育
增强卫生人才步队建设，注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生治理人才的作育，制订有利于卫生人才作育使用的政策步伐。切实增强医教协同事情，深化院校教育刷新，推进院校医学教育与卫生计生行业需求的细密衔接，增强人才作育的针对性和顺应性，提高人才作育质量。建设住院医师和专科医师规范化培训制度，开展助理全科医生培训，推动完善结业后医学教育系统，作育及格临床医师。以卫生计生职员需求为导向，刷新完善继续医学教育制度，提升卫生计生人才步队整体素质。到2020年，基本建成院校教育、结业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才作育系统。院校教育质量显著提高，结业后教育获得普及，继续教育实现全笼罩。近期，要加速构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为增补的临床医学人才作育系统。
增强以全科医生为重点的下层医疗卫生步队建设，健全在岗培训制度，勉励墟落医生加入学历教育。增强政府对医药卫生人才流动的政策指导，推动医药卫生人才向下层流动，加大西部地区人才作育与引进力度。制订优惠政策，为农村订单定向免费作育医学生，研究实验下层医疗卫生气构全科医生及县办医院专科特设岗位妄想。创立优异的职业生长条件，勉励和吸引医务职员到下层事情。增强公共卫生人才步队建设，增强高条理医药卫生人才步队建设，鼎力大举开发照顾护士、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。鼎力大举支持中医类人才作育。加大对中西部地区高等医学院校的支持，缩小区域、院校和学科专业之间作育水平的差别。
第三节 人才使用
健全以聘用制度和岗位治理制度为主要内容的事业单位用人机制，完善岗位设置治理，包管专业手艺岗位占主体（原则上不低于80%），推行果真招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础，以品行、能力、业绩为导向，切合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制，完善专业手艺职称评定制度，增进人才生长生长和合理流动。深化收入分派制度刷新，建设以效劳质量、效劳数目和效劳工具知足度为焦点、以岗位职责和绩效为基础的审核和激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，职员收入分派重点向要害岗位、营业主干和作出突出效果的医药卫生人才倾斜。建设以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才步队建设投入机制，优先包管对人才生长的投入，为医药卫生人才生长提供须要的经费包管。立异公立医院机构体例治理，合理审定公立医院体例总量，并举行动态调解，逐步实验体例备案制，探索多种形式用人机制和政府购置效劳方法。
第六章 功效整合与分工协作
建设和完善公立医院、专业公共卫生气构、下层医疗卫生气构以及社会办医院之间的分工协作关系，整合各级种种医疗卫生气构的效劳功效，为群众提供系统、一连、全方位的医疗卫生效劳。
第一节 防治团结
专业公共卫生气构要对公立医院、下层医疗卫生气构和社会办医院开展公共卫生效劳增强指导、培训和审核，建设信息共享与互联互通等协作机制。
进一步明确专业公共卫生气构和医疗机构的职责，着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控事情，将结核病、艾滋病等重点熏染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展，强化专业公共卫生气构对医疗机构公共卫生事情的手艺指导和审核，监视部分增强对医疗机构的监视检查。
综合性医院及相关专科医院要依托相关科室，与专业公共卫生气构亲近相助，肩负辖区内一定的公共卫生使命和对下层医疗卫生气构的营业指导。建设医疗机构肩负公共卫生使命的赔偿机制和效劳购置机制。进一步增强下层医疗卫生气构步队建设，拓展下层医疗卫生气构的功效，确保各项公共卫生使命落实到位。充分验展中医药在公共卫生中的作用，起劲生长中医预防保健效劳。
第二节 上下联动
建设并完善分级诊疗模式，建设差别级别医院之间，医院与下层医疗卫生气构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化城乡下层医疗卫生效劳运行机制，逐步实现下层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形因素级诊疗秩序为目的，起劲探索科学有用的医联体和远程医疗等多种方法。充分使用信息化手段，增进优质医疗资源纵向流动，建设医院与下层医疗卫生气构之间共享诊疗信息、开展远程医疗效劳和教学培训的信息渠道。
控制公立医院通俗门诊规模，支持和指导病人优先到下层医疗卫生气构就诊，由下层医疗卫生气构逐步肩负公立医院的通俗门诊、康复和照顾护士等效劳。推动全科医生、家庭医生责任制，逐步实现签约效劳。勉励有条件的地区通过相助、托管、重组等多种方法，增进医疗资源合理设置。探索县域一体化治理。推进州里卫生院和村卫生室一体化。
公立医院要通过手艺支持、职员培训、治理指导等多种方法，帮扶和指导与之建设分工协作关系的下层医疗卫生气构，提高其效劳能力和水平。允许公立医院医师多点执业，探索建设医师执业信息数据库并向公众提供在线盘问效劳，增进优质医疗资源下沉到下层。建设区域在线预约挂号平台，公立医院向下层医疗卫生气构提供转诊预约挂号效劳，对下层医疗卫生气构转诊病人优先安排诊疗和住院；将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的下层医疗卫生气构。
完善治疗—康复—恒久照顾护士效劳链，生长和增强康复、晚年、恒久照顾护士、慢性病治理、临终眷注等接续性医疗机构，建设急慢分治的制度，提高公立医院医疗资源使用效率。
第三节 中西医并重
坚持中西医并重目的，以起劲、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗效劳资源设置。充分验展中医医疗预防保健特色优势，一直完善中医医疗机构、下层中医药效劳提供机构和其他中医药效劳提供机构配合组成的中医医疗效劳系统，加速中医医疗机构建设与生长，增强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医科室效劳能力。增强中西医临床协作，整合资源，强强团结，优势互补，协同协作，提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源，提升下层西医和中医两种手段综合效劳能力，到2020年，力争使所有社区卫生效劳机构、州里卫生院和70%的村卫生室具备与其功效相顺应的中医药效劳能力。
第四节 多元生长
增强社会办医疗机构与公立医疗卫生气构的协同生长，提高医疗卫生资源的整体效率。社会实力可以直接投向资源稀缺及知足多元需求的效劳领域，也可以多种形式加入国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。勉励公立医院与社会实力以合资相助的方法配合举行新的非营利性医疗机构，知足群众多条理医疗效劳需求。探索公立医院有形资产和无形资产科学评估步伐，避免国有资产流失。勉励社会实力举行中医类专科医院、康复医院、照顾护士院（站）以及口腔疾病、晚年病和慢性病等诊疗机构。勉励药品谋划企业举行中医坐堂医诊所，勉励有资质的中医专业手艺职员特殊是名老中医开办中医诊所。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构增强重点专科建设，引进和作育人才，提升学术职位，加速实现与医疗包管机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
建设社会实力加入公共卫生事情的机制。政府通过购置效劳等方法，勉励和支持社会实力加入公共卫生事情，并增强手艺指导和监视治理。社会实力要增强自身治理，一直强化自身能力，与专业公共卫生气构亲近相助，确保公共卫生事情顺遂开展。
第五节 医养团结
推进医疗机构与养老机构等增强相助。推动中医药与养老团结，充分验展中医药“治未病”和养生保健优势。建设健全医疗机构与养老机构之间的营业协作机制，勉励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好晚年人慢性病治理和康复照顾护士。增强医疗机构为晚年人提供便捷、优先优惠医疗效劳的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与晚年病医院、晚年照顾护士院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与相助。在养老效劳中充分融入康健理念，增强医疗卫生效劳支持。支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗效劳与养老效劳资源，合理结构养老机构与晚年病医院、晚年照顾护士院、康复疗养机构等，研究制订晚年康复、照顾护士效劳系统专项妄想，形陋习模相宜、功效互补、清静便捷的康健养老效劳网络。
生长社区康健养老效劳。提高社区卫生效劳机构为晚年人提供日�Ｕ展嘶な俊⒙圆≈卫怼⒖蹈础⒖到〗逃妥裳⒅幸窖＝〉刃Ю偷哪芰�，勉励医疗机构将照顾护士效劳延伸至住民家庭。推动开展远程效劳和移动医疗，逐步富厚和完善效劳内容及方法，做好上门巡诊等康健延伸效劳。
第七章 实验包管与监视评价
第一节 增强组织向导
一、增强向导
区域卫生妄想是政府对卫生事业举行宏观调控的主要手段。要切实增强对区域卫生妄想事情的向导，把区域卫生妄想事情提上主要议事日程，列入政府的事情目的和审核目的，建设问责制。各级政府要在土地使用总体妄想和城乡妄想中统筹思量医疗卫生气构生长需要，合理安排用地供应，优先包管非营利性医疗机构用地。
二、合理划分各级政府责任
国家卫生计生委会同国家中医药局在各地资源设置的基础上，统筹妄想跨省份的资源设置，并纳入所在地市的区域卫生妄想。建设专家委员会，建设对各省份资源设置标准和直辖市、妄想单列市、省会都会等特殊地区妄想的论证机制。凭证需要制订分领域专项妄想，修订完善医疗机构基本建设标准和装备设置标准。
省级政府认真制订医疗卫生资源设置标准和医疗机构设置妄想，将床位设置标准细化到各地市，组织各地市体例区域卫生妄想，并凭证生齿漫衍、医疗卫生效劳需求和交通状态等重点妄想种种省办医院与专业公共卫生气构的设置，纳入所在地市的区域卫生妄想。
地市级政府认真研究体例区域卫生妄想和医疗机构设置妄想并组织实验，要重点妄想市办及以下医院和专业公共卫生气构，将床位设置标准细化到各县，并凭证属地化原则，对外地市规模内的各级种种医疗卫生气构的设置举行统筹妄想。
直辖市政府同时肩负省、市两级政府职责，认真制订本市医疗卫生资源设置标准，研究体例全市区域卫生妄想并组织实验。
县级政府应当凭证所在地市的区域卫生妄想和医疗机构设置妄想要求，认真辖区内县办医院、专业公共卫生气构及下层医疗卫生气构的设置。
三、明确相关部分职责
卫生计生、生长刷新、财务、城乡妄想、人力资源社会包管、机构体例和中医药等部分要认真推行职责，协调一致地推进区域卫生妄想事情。在卫生计生方面，要制订区域卫生妄想和医疗机构设置妄想并适时举行动态调解；在生长刷新方面，要将区域卫生妄想和医疗机构设置妄想纳入国民经济和社会生长总体妄想安排，依据妄想对新改扩建项目举行基本建设治理，推进医疗效劳价钱刷新；在财务方面，要凭证政府卫生投入政策落实相关经费；在城乡妄想治理方面，要依据依法批准的城乡妄想审批建设用地；在机构体例方面，要依据有关划定和标准统筹公立医疗卫生气构体例；在社会包管方面，要加速医保支付制度刷新；其他相关部分要各司其职，做好相关事情。
第二节 立异体制机制
深化医药卫生体制刷新，为区域卫生妄想的实验创立有利条件。本妄想主要内容是医疗卫生资源设置，“十三五”时代深化医改的总体安排将由医改妄想作出安排，在实验推进历程中，要做好与相关妄想的衔接。要建设和完善政府卫生投入机制，明确政府在提供公共卫生和基本医疗效劳中的主导职位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生气构的投入政策。合理划分中央政府和地方政府的医疗卫生投入责任。深化下层医疗卫生气构综合刷新，健全网络化城乡下层医疗卫生效劳运行机制，提高效劳质量和效率；加速公立医院刷新，建设合理的赔偿机制、科学的绩效评价机制和顺应行业特点的人事薪酬制度，推进管办脱离、政事脱离，实验医药脱离。加速生长城乡住民大病包管、商业康健包管，建设完善以基本医保为主体的多条理医疗包管系统。刷新医保支付方法，建设越发合理的医保付费机制。增强医疗卫生全行业羁系。推行医疗责任包管、医疗意外包管等多种形式的医疗执业包管，加速生长医疗纠纷人民调解品级三方调解机制，完善医疗纠纷处置惩罚机制。
第三节 加大资源调解力度
凭证严酷妄想增量、科学调解存量的原则，合理确定区域内公立医院的数目和结构，接纳多种步伐推动公立医院结构和结构的优化调解。要合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型装备设置，榨取举债建设和装备。对新建城区、郊区、卫星城区等薄弱区域，政府要有妄想、有办法建设公立医疗卫生气构，知足群众基本医疗卫生需求。重点增强中医、儿科、妇产、精神卫生、熏染病、晚年照顾护士、口腔、康复等薄弱领域效劳能力的建设。优先增强县办医院效劳能力，提高县域医疗能力和水平。支持村卫生室、州里卫生院、社区卫生效劳机构标准化建设，2020年达标率抵达95%以上。加大对老小边穷地区医疗卫生效劳系统生长和人才定向作育的支持力度。新建栖身区和社区要凭证相关划定包管基本医疗卫生设施配套。公立医院资源过剩的地区，要优化结构和结构，从现实出发，凭证需要起劲稳妥地将部分公立医院转为康复、晚年照顾护士等接续性医疗机构或社区卫生效劳机构。对凌驾规模标准的公立医院，要接纳综合步伐，逐步压缩床位，并选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算治理医院和公立医院刷新试点都会的公立医院开展拆分试点。
第四节 强化监视评价
一、规范妄想体例流程
各地在体例医疗卫生资源设置标准和区域卫生妄想事情中，要凭证群众康健需求，合理确定种种医疗卫生资源的设置目的。要综合思量包括军队医疗机构、复员退伍武士医疗机构等在内的各方医疗资源，充分征求有关部分和社会各界的意见。要与新型城镇化以及区域生长结构相团结，做好与本妄想纲要以及外地经济社会生长妄想、城乡妄想、土地使用总体妄想、国防卫生发动需求等的衔接，合理控制资源总量标准及公立医院单体规模，各地可以在强下层的基础上，凭证现实需要对差别级别、类型机构床位的比例关系举行适当调解。各地市区域卫生妄想起草和论证完成后，须经省级卫生计生行政部分赞成并报外地市人民政府审批，确保妄想的可行性、可操作性和权威性。区域卫生妄想的周期一样平常为5年。
二、严酷妄想实验
实时宣布机构设置和妄想结构调解等信息，勉励有条件的地方接纳招标等方法确定举行或运行主体。将纳入妄想作为建设项目立项的条件条件。所有新增医疗卫生资源，特殊是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗装备的购置，无论何种资金渠道，必需凭证区域卫生妄想的要求和程序，严酷治理。建设公立医院床位规模分级备案和公示制度，新增床位后抵达或凌驾1500张床以上公立医院，其床位增添须报国家卫生计生委备案（中医类医院同时报国家中医药治理局备案）。对严重凌驾划定床位数标准、未经批准开展项目建设、私自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，要举行转达品评，暂停大型医用装备设置允许、品级评审等审批和财务资金安排。
三、建设妄想实验的监视评价机制
各�。ㄇ⑹校┤嗣裾炕胧笛榧嗍雍推兰�，建设区域卫生妄想和资源设置监视评价机制，建设专门的评价事情小组，组织开展区域卫生妄想实验进度和效果评价，实时发明实验中保存的问题，并研究解决对策。评价历程中要实验果真评议、公正竞争，运用执法、经济和行政手段规范、治理和包管区域卫生妄想的有用实验。国务院有关部分要凭证职责分工，开展妄想实验进度和效果评价，须要时开展团结督查，以推动妄想落实，实现医疗卫生资源有序生长、合理设置、结构优化。
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