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各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：
现将《医药脱离综合刷新实验计划》印发给你们，请团结现实认真贯彻落实。
北京市人民政府
2017年3月22日
医药脱离综合刷新实验计划
为周全落实党中央、国务院关于医药脱离刷新的决议安排，起劲探索多种有用方法逐步破除以药补医、建设科学合理的赔偿机制，依据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制刷新的意见》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制刷新妄想的通知》(国发〔2016〕78号)及《国务院办公厅关于都会公立医院综合刷新试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，制订本计划。
一、刷新规模
凭证党中央、国务院要求，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举行的公立医疗机构息争放军、武警步队在京医疗机构适用本计划。
政府购置效劳的社会办医疗机构、城乡基本医疗包管定点的社会办医疗机构，可自愿申请加入本次医药脱离综合刷新，并执行各项刷新政策。
二、刷新目的
医药脱离综合刷新坚持党委向导、政府统筹、周全推进，坚持医疗、医药、医保联动，增强刷新的系统性、整体性和协同性。通过作废药品加成，设立医事效劳费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为；通过医药产品阳光采购、医�？胤训炔椒�，降低药品、器械、耗材等的虚高价钱和用度；规范医疗效劳价钱，逐步建设以本钱和收入结构转变为基础的医疗效劳价钱动态调解机制；增强医疗机构监视治理，健全医疗机组本钱和用度控制机制，建设财务分类赔偿机制，推进医保支付方法刷新，增强公立医疗机构的公益性，使群众有更多获得感。
到2017年底，以行政区为单位，公立医院药占比(不含中药饮片)力争降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生质料降到20元以下；到2020年上述指标获得进一步优化，公立医院医疗用度增添稳固在合理水平。
三、重点刷新使命
(一)作废药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事效劳费。加入本次刷新的医疗机构所有作废药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，所有药品实验零差率销售，设立医事效劳费(医事效劳费标准见附件)，实现赔偿机制转换。医事效劳费主要用于赔偿医疗机构运行本钱，体现医务职员手艺劳务价值。
(二)实验药品阳光采购。落实药品购销“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票)。勉励和规范集团采购、医疗团结体采购和区域团结采购，进一步提高医疗机构在药品集中采购中的加入度，降低药品、耗材价钱。药品采购所有在政府搭建的网上药品集中采购平台上举行，药品采购价钱实现与天下省级药品集中采购最低价钱动态联动。果真公立医疗机构药品采购品种、价钱、数目和药品调解转变情形，确保药品采购各环节在阳光下运行。
(三)规范医疗效劳价钱。凭证“总量控制、结构调解、有升有降、逐步到位”的原则，推进医疗效劳价钱刷新，建设完善动态调解、多方加入的医疗效劳价钱形成机制。降低大型医用装备检查项目价钱，提高中医、照顾护士、手术等体现医务职员手艺劳务价值和手艺难度高、执业危害大的医疗效劳项目价钱，逐步理顺医疗效劳比价关系。首批选择435个项目举行价钱规范。
(四)改善医疗效劳。实验改善医疗效劳行动妄想，强化医务职员的效劳意识，提高医疗效劳质量和水平。建设健全医疗质量治理长效机制，综合思量医疗质量清静、基本医疗需求等因素，增强临床路径治理，增进治疗项目细腻化、标准化；增强药品处方审核和处方点评，增进合理用药。鼎力大举推行非急诊预约诊疗效劳，推广着名专家团队效劳模式，规范效劳流程，改善患者就医体验。富厚家庭医生签约效劳内容，使住民享受到越发便当的就医、转诊效劳。推动京津冀三地医疗机构检查效果互认。
(五)增强本钱和用度控制。健全公立医疗机构医疗用度、要害绩效指标监测系统，推动公立医疗机构控制本钱和用度。接纳信息化手段，加大对异常、高额医疗用度的预警和剖析，控制高值医用耗材的不对理使用。严酷新手艺、新项目、特需效劳的准入和治理。增强对大型装备购置的可行性论证，提高医疗装备的使用效益。强化公立医疗机构内部绩效审核，坚持医疗机构职员数目和薪酬合理增添。
(六)完善分级诊疗制度。完善分级诊疗政策系统，健全医疗机构分工协作机制，逐步实现下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。推进细密型医联体与专科医联体建设，提供一连性的医疗效劳。指导大医院医生和返聘专家到下层事情，提高下层医疗效劳供应能力和水平。完善家庭医生签约效劳，对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等4类慢性疾病稳固期常用药品，统一大医院与下层医疗卫生气构的采购和报销目录，切合条件的患者在下层医疗卫生气构可享受2个月的优点利便当，有序分流三级医院门诊量。
(七)建设财务分类赔偿机制。凭证公立医疗机构隶属关系落实财务投入政策，对起劲加入医药脱离综合刷新且效果优异的医疗机构给予适当津贴，包管公立医疗机构基本建设和装备购置、离退休职员用度、重点专科生长、人才步队建设、政府指令性使命及肩负公共卫生效劳等方面支出。一直完善财务分类投入政策，对中医(含中西医团结、民族医)、熏染病、神经病、职业病、妇产、儿童、康复、肿瘤、晚年病等医疗机构及下层医疗卫生气构予以倾斜，增进各级种种医疗机构协调生长。
(八)加大医保包管和支付方法刷新力度。通过完善医保付费制度、医疗包管制度、医疗救助制度等，减轻参�；颊呒绺�。在医�；鹱芏钤に阒卫砜蚣芟�，探索以按病种付费为主，按人头付费、按效劳单位付费、按疾病诊断相关组付费等为增补的复合型付费方法，逐步镌汰按项目付费。关于重症神经病住院治疗、疾病恢复期康复、非熏染性疾病社区康复、晚年病照顾护士，探索按床日付费刷新。施展种种医疗包管对医疗效劳行为和用度的调控指导与监视制约作用。周全实验城乡住民大病包管，推进商业康健包管加速生长。完善对低收入等难题群体的医疗救助制度，增强医疗救助与医疗包管营业协同，避免因病致贫。
四、包管步伐
(一)健全事情机制。凭证党中央、国务院要求，建设由北京市和中央有关部分以及解放军、武警步队等配合组成的医药脱离刷新协调小组，统筹协调医药脱离综合刷新事情。充分验展北京市医改向导小组及医药脱离刷新事情小组的作用，实时研究解决刷新中遇到的重大问题，确保各项刷新步伐协同发力、平稳推进。各区政府要建设响应事情机制，全心组织，周密安排，接纳有力行动，确保各项刷新步伐落到实处。
(二)细化责任分工。医药脱离刷新事情小组办公室(设在市卫生计生委)要科学剖析刷新实验中保存的危害，完善提防步伐和应急处置惩罚预案，并增强对刷新实验情形的督导检查。市卫生计生委要做好药品阳光采购组织、对医疗机构的监视治理、改善医疗效劳、推进分级诊疗制度建设等相关事情。市财务局要完善财务投入政策，凭证隶属关系研究制订分类赔偿步伐。市生长刷新委要指导和监视医疗机构更新价钱目录并公示，增强价钱治理，严肃查处价钱违法行为。市人力社保局要落实本次刷新中的医保政策，健全复合型医保支付制度。市民政局要完善社会救助工具医疗救助步伐。市编办要做好公立医疗机构体例治理事情。
(三)做好宣传指导。坚持准确的舆论导向，充分使用种种新闻前言，增强政策宣传解读，合理指导社会预期，实时回应群众关切，普遍凝聚共识，在全社会形成体贴刷新、支持刷新、加入刷新的优异气氛。
本计划自2017年4月8日起实验。
附件：医事效劳费标准
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